Главный врач, ООО МРЦ "ВИТА-МЕД" (ОГРН: 1091326001711; ИНН: 1326211506) Маслова Елена Васильевна

юр. адрес: 430005, РЕСПУБЛИКА МОРДОВИЯ, Г САРАНСК, УЛ ДЕМОКРАТИЧЕСКАЯ, Д. 18А

От кого:________________________________

                            ^{(ФИО Субъекта)}

Согласие на обработку персональных данных

Я, субъект персональных данных: __________________________________________________________________________________,                 

                                                                                                            ^{(ФИО субъекта полностью)}

основной документ, удостоверяющий личность: _________________________________________

__________________________________________________________________________________,

^{(наименование, серия, номер, дата выдачи, выдавший орган)}

зарегистрированный по месту жительства: _____________________________________________

__________________________________________________________________________________,

^{(адрес регистрации по месту жительства)}

даю конкретное, предметное, информированное, сознательное и однозначное согласие на обработку своих персональных данных ООО МРЦ "ВИТА-МЕД" (далее - оператор), находящемуся по адресу 430005, РЕСПУБЛИКА МОРДОВИЯ, Г САРАНСК, УЛ ДЕМОКРАТИЧЕСКАЯ, Д. 18А, с целью:

1. Ведения кадрового и бухгалтерского учета;
2. Проведения статистического учета;
3. Подготовки, заключения и исполнения гражданско-правового договора;
4. Добровольного медицинского страхования;
5. Оказания медицинских услуг и медицинской помощи;
6. Продвижения товаров, работ, услуг на рынке;
7. Подбора персонала(соискателей) на вакантные должности оператора.

Перечень моих персональных данных, на обработку которых я даю согласие:

фамилия, имя, отчество;

год рождения;

месяц рождения;

дата рождения;

место рождения;

семейное положение;

доходы;

пол;

адрес электронной почты;

адрес места жительства;

адрес регистрации;

номер телефона;

СНИЛС;

ИНН;

гражданство;

данные документа, удостоверяющего личность;

данные водительского удостоверения;

данные документа, удостоверяющего личность за пределами Российской Федерации;

данные документа, содержащиеся в свидетельстве о рождении;

реквизиты банковской карты;

номер расчетного счета;

номер лицевого счета;

профессия;

должность;

сведения о трудовой деятельности (в том числе стаж работы, данные о трудовой занятости на текущее время с указанием наименования и расчетного счета организации);

отношение к воинской обязанности, сведения о воинском учете;

сведения об образовании;

сведения о состоянии здоровья;

а также: ______________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.

^{(указать дополнительные персональные данные)}

Разрешаю оператору производить автоматизированную, а также осуществляемую без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а именно: сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение.

Настоящее согласие дано мной с момента подписания и действует до момента отзыва согласия, достижения целей обработки или до  «__»___________ 20__ г.

Субъект персональных данных вправе отозвать настоящее согласие, письменно уведомив об этом оператора.

Согласие ______________________________

                             ^{(«подтверждаю»/ «не подтверждаю» прописью)}

_____________________________________________________ ________________________

                                                            ^{(ФИО субъекта полностью)                                                                                  (подпись)}

«__»______ 20__ г.